Liječenje HPV -om

Cijepljenje protiv HPV -a (humanog papiloma virusa) za sprječavanje bolesti

Infekcija humanim papiloma virusom jedna je od najčešćih u svijetu. Situaciju pogoršava činjenica da se o problemu rijetko otvoreno razgovara u društvu, a ljudi liječniku dolaze već u kasnim fazama bolesti. Još jedna poteškoća leži u činjenici da se virus koji je već ušao u tijelo ne može izliječiti. Jedini način da se zaštitite od toga je pravovremeno cijepljenje.

Što je HPV?

Ljudski papiloma virus (HPV) je DNA virus bez ovojnice relativno male veličine i jednostavne strukture. HPV podnosi visoke temperature, izloženost ultraljubičastim zrakama, eteru, kloroformu i kemikalijama. Djelovanje virusa neutralizira se X-zrakama.

HPV nije jedan specifičan virus, već velika skupina patogenih genetski heterogenih uzročnika raznih vrsta. U prirodi ih ima oko 600, ali većina tih virusa širi se samo među životinjama i apsolutno su sigurni za ljude. Od ukupnog broja HPV -a, samo stotinjak utječe na epitel i sluznicu ljudi. U velikoj većini slučajeva virus se prenosi spolnim putem. Na vjerojatnost infekcije mogu utjecati različiti čimbenici povezani sa zdravljem i ponašanjem osobe.

Bolesti povezane s HPV -om poznate su od davnina. Dokumenti koji su došli do nas spominju bradavice na rukama i tabanima i papilome na genitalijama. Međutim, prilika za utjecaj na širenje virusa pojavila se tek početkom 21. stoljeća, zajedno s stvaranjem učinkovitih cjepiva protiv HPV -a. Rad na razvoju cjepiva intenzivirao se nakon što je uspostavljena veza između virusne infekcije i razvoja malignih tumora, prvenstveno raka vrata maternice.

Svi ljudski papiloma virusi poznati medicini podijeljeni su u tipove ovisno o tome jesu li sposobni izazvati rak. Prema klasifikaciji koju je predložila Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC), postoje 3 visokorizične skupine HPV-a:

  • skupina 1 - visoki karcinogeni rizik,
  • skupina 2A - vjerojatno kancerogen rizik,
  • skupina 2B - mogući karcinogeni rizik.

Oko 14 vrsta humanog papiloma virusa je onkogeno, odnosno može uzrokovati rak. Virusi tipa 16 i 18 odgovorni su za 75% slučajeva raka vrata maternice.

Zarazni proces tijekom HPV infekcije teče bez tipične upalne reakcije, budući da je to jedini proučavani virus koji ne ulazi u krv zaražene osobe. HPV prodire kroz sluznicu u bazalni sloj epiderme. To je donji sloj kože, sastavljen od stanica sposobnih za diobu. Stalni proces podjele osigurava brzu obnovu kože.

Razdoblje inkubacije infekcije humanim papiloma virusom u prosjeku je 3 mjeseca. Nadalje, bolest se razvija u tri oblika:

  • latentno (latentno), kada osoba nema nikakvih kliničkih simptoma, ali postaje prijenosnik virusa i počinje zaražavati svoje spolne partnere;
  • subklinički s minimalnim simptomima ovisno o serotipu virusa;
  • klinički (manifestni) s obilnim osipom u genitalnom području.

Važno!Virusna infekcija i bolest nisu isto. U mladosti, kada imunološki sustav radi punom snagom, sposoban je samostalno ukloniti patogen iz tijela. U mnogim zemljama svijeta skrining na HPV provodi se tek nakon 30 godina, budući da prije toga nije bio informativan.

Kad uđe u zdravu stanicu, virus počinje proizvoditi vlastitu DNK u njoj. Stanice se morfološki mijenjaju, rastu, pretvaraju se u kondilome, bradavice i druge kožne formacije.

U zaraženoj stanici virus postoji u dva oblika:

  • benigni - izvan staničnog kromosoma,
  • zloćudan - kada se DNK virusa unese u genom stanice.

Zanimljive činjenice o humanom papiloma virusu

  • U razvijenim i nerazvijenim zemljama HPV je najčešća spolno prenosiva infekcija.
  • Čestice virusa toliko su mikroskopske veličine da čak ni kondom ne pomaže 100% od infekcije tijekom spolnog odnosa.
  • Oko 75% ljudi zarazi se tijekom jednog spolnog odnosa bez kondoma.
  • Većina zaraženih je u dobnoj skupini od 20 do 24 godine, glavna rizična skupina su mladi ljudi od 17 do 33 godine.
  • Opasnost od infekcije izravno je povezana s imunološkim statusom: kada je imunitet oslabljen, na primjer, tijekom trudnoće, vjerojatnost infekcije naglo raste.
  • HPV sam po sebi nije smrtonosna bolest; rizik od smrti nastaje kada se neoplazme pretvore u maligne tumore.

Klinički se HPV manifestira na različite načine:

  • Uobičajene bradavice na stražnjoj strani šaka, stopala, između prstiju, na tjemenu.
  • Duge nitaste bradavice na rukama (Mesarske bradavice).
  • Skupina ravnih bradavica podignutih malo iznad kože u genitalnom području, uz rub rasta dlaka, na koži podlaktica.
  • Nasljedna Lewandowski-Lutzova bolest. Očituje se velikim brojem malih tamnih bradavica ili izraženom pigmentacijom.
  • Genitalne bradavice na sluznici rodnice i muškim spolnim organima.

HPV utječe na epitel kože i sluznicu muških i ženskih spolnih organa, gornjih dišnih putova, rektuma i drugih organa. Bradavice, bradavice i papilomi smanjuju kvalitetu života, pogoršavaju izgled i utječu na samopoštovanje.

Kamo otići u slučaju bolesti

Budući da je bolest često asimptomatska, najčešće se otkriva slučajno pri liječničkom pregledu. Razne neoplazme na koži - papilomi na vratu, u pazuhu, ispod dojke, na genitalijama i drugim dijelovima tijela - obično postaju razlog za zabrinutost i traže liječničku pomoć.

Ako se na koži pojave bilo koje vrste papiloma, bradavica i drugih neoplazmi, trebate se odmah obratiti dermatologu ili dermatovenerologu.

Kako bi se utvrdio stupanj rizika od razvoja raka, provodi se citološka analiza tkiva:

  • Kako bi se utvrdila onkogenost neoplazmi na koži, uklanja se jedna od bradavica i pregledavaju se njezine stanice kako bi se procijenila prisutnost promjena u njima. Onkologija se dokazuje degeneracijom ili već degeneracijom u stanice raka.
  • Za procjenu razvoja raka vrata maternice provodi se citološki pregled strugotina sa sluznice vrata maternice i cervikalnog kanala. Analiza se provodi prema tehnici posebno razvijenoj za ranu dijagnostiku prekanceroznih bolesti vrata maternice - Papanicolaouovo bojenje (PAP test).
  • Kako bi se potvrdila prisutnost virusa u tijelu i odredila njegova vrsta, propisana je PCR analiza razmaza iz cervikalnog kanala kod žena i iz uretre kod muškaraca. Molekularno biološki PCR koristi se uz skrining vrata maternice u žena starijih od 30 godina. Analiza je također propisana za sumnjive rezultate citologije.

U 10-15% zaraženih osoba test otkriva nekoliko varijanti virusa odjednom.

Važno!Potrebno je konzultirati liječnika kod prvih uočenih neoplazmi na koži ili sluznici. Rana dijagnoza raka nudi velike šanse za potpuni oporavak.

U prisutnosti papiloma na koži i genitalnih bradavica na sluznici genitalija potrebno je proći onkološki pregled najmanje jednom u 2 godine.

Terapija lijekovima

Danas ne postoji poseban tretman za HPV. Unatoč tekućim istraživanjima u cijelom svijetu, lijek za uništavanje humanog papiloma virusa još nije stvoren.

Dokazano je da je rizik od infekcije HPV -om izravno povezan s imunološkim statusom osobe: sa smanjenim imunitetom, virus se ponaša agresivnije i češće uzrokuje transformaciju stanica bradavica i papiloma u zloćudne tumore. S tim u vezi postoji mišljenje da se lijekovi iz skupine imunomodulatora mogu koristiti kao terapija lijekovima za bolest.

Međutim, klinička učinkovitost lijekova za povećanje imuniteta nije dokazana nikakvim znanstvenim istraživanjima, a ne koriste se nigdje u svijetu, osim u postsovjetskim zemljama. Većina stručnjaka vjeruje da jamstva proizvođača u visoku učinkovitost i apsolutnu sigurnost tih sredstava nisu ništa drugo nego marketinški trik.

Imunitet je složen višekomponentni sustav, a suvremena znanost ne zna koje karike ovog sustava treba stimulirati za borbu protiv virusa.

U kliničkoj praksi uglavnom se koriste destruktivne metode liječenja - uklanjanje bradavica i papiloma pomoću elektrokoagulacije, lasera, kriodestrukcije, radiokirurgije i kemikalija. Nakon nekog vremena nakon uklanjanja, neoplazme na koži mogu se ponovno pojaviti jer se destruktivne metode ne mogu boriti protiv samog virusa. Kod ponavljajućeg tečaja indicirano je ponovljeno uklanjanje.

Specifičnost liječenja kod žena

Pitanje učinkovitosti liječenja i prevencije HPV -a kod žena od posebne je važnosti, budući da je virus jedan od glavnih uzroka razvoja raka vrata maternice. To je četvrti najčešći karcinom žena u svijetu.

HPV kod žena manifestira se u obliku blijedo ružičastih papilarnih izraslina u vanjskim genitalijama, predvorju i stijenkama rodnice, cerviksa, uretre. Formacije na vratu maternice otkrivaju se kad ih ginekolog pregleda pomoću ogledala.

Sve žene starije od 21 godinu i spolno aktivne osobe potiču se na godišnje preglede na HPV. Ako se HPV detektira pri pregledu, propisuje se PAP test.

Ako su obje analize potvrdile prisutnost virusa u tijelu, propisuje se detaljniji pregled, uključujući analizu za identifikaciju patoloških promjena u tkivima.

Ako je rezultat oba testa negativan, sljedeći opsežni pregled može se provesti nakon 3 godine. U rizičnu skupinu spadaju žene s negativnim PAP testom, ali s pozitivnim nalazom probira na HPV: dodjeljuje im se kolposkopija (pregled vrata maternice) i biopsija - uzimanje uzorka tkiva za istraživanje. Sljedeći pregled zakazan je najkasnije godinu dana kasnije.

Važno!HPV nije prepreka trudnoći i porodu: rizik prijenosa virusa na vašu bebu je minimalan. Ako žena nema HPV i nije cijepljena protiv infekcije, cijepljenje treba odgoditi do kraja razdoblja laktacije.

Liječenje za muškarce

Kod muškaraca, HPV je često asimptomatski, ali muškarci su nositelji virusa i inficiraju svoje spolne partnere. Ako se papilomi ipak pojave, obično su lokalizirani na kožici i glaviću penisa, na skrotumu, u anusu i u mokraćnoj cijevi.

Kompleks liječenja uključuje uništavanje papiloma s ciljem fizičkog oštećenja njihovih stanica.

Narodne metode

Tradicionalna medicina nudi mnoge recepte za uklanjanje papiloma, no potrebno je shvatiti da uklanjanje bilo kakvih novotvorina na koži bez savjetovanja sa stručnjakom i citološkog pregleda stanica može dovesti do izrazito negativnih posljedica. Agresivno djelovanje na stanice raka ubrzava njihov rast i dovodi do brzog razvoja malignih neoplazmi.

Od narodnih recepata za uklanjanje papiloma zaslužuju pozornost:

  • sok od celandina pomaže se riješiti papiloma kada se nanese na samu formaciju i njezin korijen nekoliko puta dnevno;
  • alkoholna tinktura cvjetova maslačka - podmazivati nekoliko puta dnevno dok potpuno ne nestane;
  • mješavina istisnute kaše od češnjaka s bilo kojom kremom ili maslacem nanosi se na papilome u obliku obloga 2-3 sata.

Važno!Prije uporabe bilo koje tradicionalne medicine, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom!

Uklanjanje papiloma kirurškim metodama

Suvremena medicina nudi različite učinkovite metode kirurškog uklanjanja papiloma:

  • laserska terapija - učinkovitost doseže 90%, ali postoji opasnost od recidiva, a rane dugo zarastaju;
  • krioterapija je vrlo učinkovita, ali postupak zahtijeva visoku preciznost kako ne bi utjecao na zdrava tkiva;
  • uklanjanje kemijskim pripravcima sada se rijetko koristi zbog niske učinkovitosti i rizika od oštećenja sluznice.

Vrijedno je ukloniti papilome kada:

  • značajna estetska nelagoda,
  • visok rizik od ozljeda
  • vjerojatnost degeneracije u maligne neoplazme.

Papilome treba ukloniti samo u zdravstvenoj ustanovi na preporuku liječnika.

Što učiniti ako je papiloma oštećena

Ozljeda papiloma opasna je s rizikom od infekcije rane i ubrzanjem rasta novih formacija.

U slučaju slučajnog oštećenja papiloma potrebno je mjesto ozljede obraditi aseptičnim sredstvom i na ranu nanijeti baktericidni ljepljivi flaster. Ako je moguće, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Najbolji način liječenja je prevencija

Glavna metoda zaštite od HPV -a je pravodobno cijepljenje. Cijepljenje se u svim razvijenim zemljama provodi za djevojčice od 9-11 godina, a, primjerice, u SAD-u i Kanadi cijepe se i dječaci kako bi se smanjio broj prijenosnika virusa.

Važno!Najučinkovitije cijepljenje je prije početka spolne aktivnosti. Iako se cjepivo može dobiti u bilo kojem trenutku, ono će zaštititi samo od tipova HPV -a s kojima se osoba još nije susrela.

Dva HPV cjepiva su registrirana i odobrena za upotrebu. Cjepivo, koje se proizvodi u Sjedinjenim Državama, štiti od HPV -a tipa 16 i 18, koji uzrokuju rak vrata maternice, te od tipova 6 i 11, uobičajenog uzroka bradavica, genitalnih bradavica i drugih neoplazmi. Cjepivo proizvedeno u Belgiji štiti od 16. i 18. vrste virusa.

HPV cjepiva prošla su mnoga klinička ispitivanja i pokazala su se vrlo učinkovitima i potpuno sigurnima. Sadrže samo proteine ovojnice virusa koji služe kao antigeni imunološkim stanicama. Rizik od razvoja raka vrata maternice nakon cijepljenja smanjen je za više od 90%.

Zaključak

HPV je vrlo česta infekcija koja u mnogim slučajevima može značajno smanjiti kvalitetu života. Unatoč nedostatku lijekova za virus, pravodobno cijepljenje i ozbiljan stav prema metodama zaštite od infekcije tijekom spolnog odnosa pomoći će u izbjegavanju bolesti.